Инструкция эналаприл по применению таблетки

Состав: действующее вещество: 1 таблетка содержит эналаприла малеат 10 мг 0,01 г ; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, монокомпонентные. Эналаприл эналаприла малеат — соль малеиновой кислоты эналаприла, производной двух аминокислот, L-аланина и L-пролина. Ангиотензинпревращающий фермент — пептидиловая дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который угнетает АПФ. Угнетение АПФ вызывает снижение уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы из-за угнетения негативной обратной связи между активностью ангиотензина II и высвобождением ренина и уменьшению секреции альдостерона. АПФ является идентичным к кининазе II. Таким образом, эналаприл также может блокировать расщепление брадикинина, сильного вазодепрессорного пептида. Однако значение этого явления для терапевтического эффекта препарата остается невыясненным. Механизм, благодаря которому препарат снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эналаприл может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией. Применение Эналаприла в случае артериальной гипертензии вызывает снижение артериального давления у пациентов в горизонтальном и вертикальном положениях без существенного увеличения частоты сердечного ритма. Симптоматическая постуральная гипотензия возникает нечасто. У инструкция эналаприл по применению таблетки пациентов достижение оптимального снижения артериального давления может инструкция эналаприл по применению таблетки в нескольких неделях терапии. Внезапная отмена препарата не ассоциировалось с быстрым повышением артериального давления. Эффективное угнетение активности АПФ обычно достигается через 2-4 часа после перорального приема разовой дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности обычно наблюдается через 1 час, а пиковое снижение артериального давления достигается через 4-6 часов после приема препарата. Инструкция эналаприл по применению таблетки эффекта зависит от дозы. Но в случае применения в рекомендованных дозах инструкция эналаприл по применению таблетки и гемодинамический эффекты сохранялись по меньшей мере в течение 24 часов. У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение артериального давления обычно сопровождается уменьшением периферического сопротивления артерий с увеличением сердечного выброса и незначительным ускорением сердечного ритма или без такового. После применения препарата увеличивается почечный кровоток; скорость гломерулярной фильтрации не изменяется. Признаков задержки натрия или воды не выявлено. Однако у пациентов с низкими исходными уровнями гломерулярной фильтрации эти уровни повышались. У пациентов с сахарным диабетом или без него с болезнью почек после применения эналаприла наблюдали уменьшение альбуминурии, экскреции с мочой IgG и общего протеина мочи. При совместном приеме с тиазидными диуретиками гипотензивные эффекты препарата Эналаприл по меньшей мере аддитивные. Эналаприл может снизить или предупредить развитие тиазид-индуцированной гипокалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, которые принимают сердечные гликозиды и диуретики, прием перорального или инъекционного препарата Эналаприл ассоциировался со снижением периферического сопротивления инструкция эналаприл по применению таблетки крови. Сердечный выброс увеличивался, а частота сердечных сокращений обычно увеличенная у пациентов с сердечной недостаточностью уменьшалась. Также снижалось давление в конечных легочных капиллярах. Улучшалась переносимость физической нагрузки и уменьшалась тяжесть сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA New York Heart Association. Эти эффекты сохранялись в течение продолжительного лечения. У пациентов с дисфункцией левого желудочка прием эналаприла снижает риск развития инфаркта миокарда и риск госпитализации по поводу нестабильной стенокардии. Клиническая фармакология у детей. Опыт применения детям с 6 лет с артериальной гипертензией ограничен. У детей с артериальной гипертензией прием эналаприла 1 раз в сутки уменьшает нижнее значение артериального давления в зависимости от дозы. Профиль побочных эффектов у детей не отличается от такового у взрослых пациентов. После перорального приема эналаприл быстро всасывается, максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 часа после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла при приеме внутрь таблеток составляет около 60 %. Наличие пищи в желудочно-кишечном тракте не влияет на всасывание перорального Эналаприла. После всасывания принятый внутрь эналаприл быстро и экстенсивно гидролизируется до эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается приблизительно через 4 часа после приема дозы эналаприла перорально. Эффективный период полувыведения Т½ эналаприлата после многократного перорального применения составляет 11 часов. В пределах всего диапазона терапевтических концентраций не более 60 % эналаприлата связывается с белками сыворотки крови. За исключением преобразования в эналаприлат, больше не существует никакого доказательства значительного метаболизма эналаприла. Эналаприлат выводится главным образом почками. Главными компонентами в моче инструкция эналаприл по применению таблетки эналаприлат, составляющий около 40 % дозы, и неизмененный эналаприл около 20 %. У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается экспозиция к эналаприлу и эналаприлату. При этом уровне почечной недостаточности эффективный период полувыведения эналаприлата удлиняется, а время до стабильного состояния замедляется см. Эналаприлат можно вывести из общего кровообращения с помощью гемодиализа. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Сопутствующий прием инструкция эналаприл по применению таблетки препаратов может усилить гипотензивный эффект эналаприла. Сопутствующий прием с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами может дополнительно снизить артериальное давление. Калийсберегающие диуретики или добавки с калием. Ингибиторы АПФ усиливают вызванную диуретиками потерю калия. Применение калийсберегающих диуретиков например спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилоридаа также применение пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, может привести к существенному повышению уровня калия в сыворотке крови. Если приведенные выше средства показаны в связи с гипокалиемией, их следует применять с осторожностью, регулярно определяя уровень калия в сыворотке крови см. Диуретики тиазидные или петлевые диуретики. Предыдущее лечение инструкция эналаприл по применению таблетки в больших дозах может привести к снижению объема циркулирующей крови и повышению риска артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом см. Гипотензивные эффекты можно уменьшить путем прекращения приема диуретика, увеличения объема потребления соли или если начать терапию с низкой дозы эналаприла. Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов инсулина, пероральных гипогликемических средств может вызвать снижение уровня глюкозы в крови с риском развития гипогликемии. Этот феномен наиболее вероятный в течение первых недель совместного приема и у пациентов с почечной недостаточностью см. При одновременном применении ингибиторов АПФ и лития сообщали об обратимых повышениях уровня лития в сыворотке и токсичность. Сопутствующий прием ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков может дополнительно увеличить уровни лития в сыворотке крови и повысить риск интоксикации литием. Не рекомендуется прием эналаприла с литием, но если такая комбинация является необходимой для пациента, следует осуществлять тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови см. Сопутствующий прием определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению артериального давления см. Нестероидные противовоспалительные средства, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. Нестероидные противовоспалительные средства Инструкция эналаприл по применению таблеткивключая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2-ингибиторымогут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен нестероидными противовоспалительными средствами, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. Одновременный прием НПВС, включая ЦОГ-2-ингибиторы, и антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ вызывает аддитивный эффект на повышение калия сыворотки крови и может привести к нарушению функции почек. Обычно эти явления обратимые. Изредка возможна острая почечная недостаточность, особенно у некоторых пациентов с нарушением функции почек например у пациентов пожилого возраста или инструкция эналаприл по применению таблетки со сниженным объемом циркулирующей крови, включая тех, кто принимает диуретики. Поэтому такую комбинацию следует вводить с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек. Пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости и находиться под тщательным контролем функции почек в начале сопутствующей терапии и периодически на протяжении такого лечения. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы RAAS. Двойная блокада например, при добавлении ингибитора АПФ к антагонисту рецептора ангиотензина II должна ограничиваться только частными случаями инструкция эналаприл по применению таблетки тщательным контролем артериального давления, функции почек и уровней электролитов. У пациентов с установленным атеросклеротическим поражением сосудов, сердечной недостаточностью или диабетом с конечным поражением органов двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы связана с более высокой частотой артериальной гипотензии, бессознательных состояний, гиперкалиемии и ухудшения функции почек в том числе с острой почечной недостаточностью в сравнении инструкция эналаприл по применению таблетки такой же при применении одного препарата, действующего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Изредка сообщалось о нитритоидных реакциях симптомы, включающие отек лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию у пациентов, которые лечились инъекционными препаратами золота натрия ауротиомалат и совместно ингибитором АПФ, в том числе эналаприлом. Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивные эффекты ингибиторов АПФ. Спиртное усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы. Эналаприл можно безопасно применять вместе с инструкция эналаприл по применению таблетки кислотой в кардиологических дозахтромболитиками и β-блокаторами. Сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина. У пациентов с подтвержденной атеросклеротической болезнью, сердечной недостаточностью или с сахарным диабетом с поражением конечного органа сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина ассоциируется с более высокой частотой появления артериальной гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и ухудшением функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с такой же при применении только препарата ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Двойная блокада например, комбинированием ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II должна ограничиваться индивидуально определенными случаями и сопровождаться тщательным мониторингом функции почек, уровней калия и артериального давления. Симптоматическую гипотензию редко наблюдают у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Эналаприл, симптоматическая гипотензия развивается чаще при гиповолемии, возникающей, например, вследствие инструкция эналаприл по применению таблетки диуретиками, ограничения употребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у больных с диареей или рвотой см. Симптоматическую гипотензию наблюдали и у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождалась или не сопровождалась почечной недостаточностью. Симптоматическая гипотензия развивалась чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, применяющих высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушением функции почек. Таким пациентам лечение Эналаприлом следует начинать под наблюдением врача. Аналогичным образом инструкция эналаприл по применению таблетки вести наблюдение за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение и, если необходимо, ввести внутривенно физиологический раствор. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Эналаприла не является противопоказанием для дальнейшего приема, который можно продолжать обычно без осложнений после нормализации артериального давления путем восстановления объема жидкости. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или сниженным давлением Эналаприл может дополнительно снизить уровень артериального давления. Такая реакция на прием препарата является ожидаемой и обычно не является основанием для прекращения лечения. Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходящего отверстия левого желудочка и обструкцией пути оттока; их приема следует избегать в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции. Для таких пациентов стандартной медицинской практикой является регулярный контроль содержания калия и уровня креатинина. О нарушении функции почек сообщали в связи с приемом эналаприла, что главным образом наблюдалось у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с заболеванием почек, включая стеноз артерии почек. При своевременном выявлении и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с терапией эналаприлом, обычно носит обратимый характер. У некоторых пациентов с гипертензией, у которых не было выявлено заболевание почек до начала лечения, эналаприл вместе с диуретиками вызывал незначительное и кратковременное повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. Эта ситуация повышает вероятность имеющегося стеноза артерии почек см. Существует повышенный риск артериальной гипотензии и почечной недостаточности, когда пациенты с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной функционирующей почки лечатся ингибиторами АПФ. Потеря функции почек возможна уже при минимальных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови. Таким пациентам лечение следует начинать малыми дозами инструкция эналаприл по применению таблетки тщательным врачебным наблюдением с осторожным титрованием и мониторингом функции почек. Нет опыта относительно приема препарата Эналаприл пациентам, которые недавно перенесли операцию по трансплантации почки. Поэтому этим пациентам не рекомендовано лечение препаратом Эналаприл. Редко ингибиторы АПФ ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует к мгновенному некрозу печени иногда к летальному исходу. Механизм этого синдрома остается невыясненным. Пациенты, которые принимают ингибиторы АПФ и у которых развивается желтуха или заметное повышение ферментов печени, должны прекратить прием ингибитора АПФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения возникала редко. Эналаприл следует назначать очень осторожно пациентам с коллагенозом сосудов, проходящих иммуносупресантную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации этих осложняющих факторов, особенно если уже существует нарушение функции почек. У некоторых из этих пациентов развивались серьезные инфекции, иногда не отвечающие на интенсивную терапию антибиотиками. При назначении эналаприла таким пациентам рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов, а пациенты должны сообщать о любом проявлении инфекции. При применении ингибиторов АПФ, в т. В этих случаях следует немедленно прекратить лечение Эналаприлом и установить постоянное наблюдение за пациентом, чтобы инструкция эналаприл по применению таблетки в полном исчезновении симптомов. Только после этого наблюдение можно прекратить. Даже тогда, когда происходит отек только языка без нарушения дыхания, пациенты могут нуждаться в продлении наблюдения, поскольку лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточным. Очень редко сообщалось о летальном исходе из-за ангионевротического отека гортани или отека языка. В случае, если отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, особенно у пациентов с хирургическими вмешательствами на дыхательных путях в анамнезе, может развиться обструкция дыхательных путей. У представителей негроидной расы, которые применяли ингибиторы АПФ, чаще возникал ангионевротический отек сравнительно с пациентами других рас. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, который не связывают с применением ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск его возникновения и при лечении ингибитором АПФ см. Анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Изредка у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактоидные реакции, которые могли быть угрожающими для жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ. Анафилактоидные реакции в течение афереза липопротеидов низкой плотности. Редко у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ в течение афереза липопротеидов низкой плотности с декстрана сульфатом, возникали анафилактоидные реакции, представляющие угрозу жизни. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждым аферезом. Пациенты, находящиеся на гемодиализе. У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности например AN 69 ® и применяющих одновременно ингибитор АПФ, иногда развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется рассмотреть вопрос о применении диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим пероральные антидиабетические препараты или инсулин и начинают терапию ингибитором АПФ, следует рекомендовать тщательно проверять уровень сахара в крови, особенно на протяжении первых нескольких месяцев сопутствующего применения см. Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный стойкий характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибитором АПФ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля. Во время больших хирургических операций или при анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично до компенсаторного высвобождения ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, которую можно объяснить этими механизмами взаимодействия, она корректируется путем увеличения объема жидкости. На протяжении лечения ингибиторами АПФ, включая эналаприл, у некоторых пациентов наблюдалось повышение уровня калия в крови. Инструкция эналаприл по применению таблетки частности, прием калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, пациентами с нарушением функции почек может привести к значительному повышению уровня калия в крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезные, иногда летальные аритмии. Если сопутствующий прием эналаприла и любого из вышеупомянутых препаратов считается необходимым, их следует применять с осторожностью, регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови см. Обычно комбинация лития и эналаприла не рекомендована см. Сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина. Комбинирование ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II нужно инструкция эналаприл по применению таблетки индивидуально определенными случаями, сопровождающимися тщательным мониторингом функции почек, уровней калия и артериального давления см. Эналаприл содержит лактозу, и поэтому пациенты с редкими наследственными нарушениями непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать этот препарат. Эналаприл содержит инструкция эналаприл по применению таблетки чем 100 мг лактозы в таблетке. Применение в период беременности или кормления грудью. Лекарственное средство не должно применяться беременными или женщинами, которые планируют забеременеть. Если во время лечения этим средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных см. Ингибиторы АПФ при применении во II и III триместрах беременности могут вызывать фетотоксичность снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа или неонатальную токсичность инструкция эналаприл по применению таблетки недостаточность, артериальная гипотензия, инструкция эналаприл по применению таблетки. Если прием ингибиторов АПФ происходил на протяжении II триместра беременности, рекомендовано ультразвуковое обследование почек и черепа. За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ, нужно тщательно наблюдать с целью выявления у них артериальной гипотензии. Ограниченные фармакокинетические данные свидетельствуют об очень низких концентрациях в грудном молоке см. Хотя такие концентрации и считаются клинически незначимыми, применение препарата Эналаприл не рекомендуется во время кормления грудью недоношенных и грудных детей в инструкция эналаприл по применению таблетки несколько недель после рождения, поскольку существует гипотетический риск эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, а также из-за недостаточного опыта в этом вопросе. В случае старших грудных детей применение препарата Эналаприл в период кормления грудью может рассматриваться, если лечение необходимо для матери, а за ребенком будут наблюдать относительно появления любых побочных эффектов. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. При управлении автотранспортом или другими механизмами следует принять во внимание возможное развитие головокружения или повышенной утомляемости. Способ применения и дозы. Прием пищи не влияет на всасывание таблеток Эналаприл. Дозировку нужно подбирать индивидуально в соответствии с состоянием каждого пациента см. Таблетку 10 мг следует глотать целой, не допуская разламывания. Если пациенту необходимо лечение дозами препарата меньше 10 мг, следует использовать препарат с меньшим дозированием. Эналаприл принимать 1 раз в сутки. Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риску возникновения артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом. По возможности лечение диуретиками нужно прекратить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Эналаприл. Следует проверять функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Обычная поддерживающаяся доза — 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная поддерживающаяся доза составляет 40 мг в сутки. Для лечения клинически выраженной сердечной недостаточности Эналаприл применять вместе с диуретиками и, при необходимости, препаратами наперстянки или бета-блокаторами. В случае отсутствия эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, возникшей в начале лечения Эналаприлом сердечной недостаточности, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которую следует назначать однократно или разделять на два приема в зависимости от того, что лучше переносит пациент. Выбор дозы рекомендовано осуществлять в течение 2-4 недель. Подобный терапевтический режим эффективно уменьшает показатели летальности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки за два приема. Как до, так инструкция эналаприл по применению таблетки начала лечения Эналаприлом нужно осуществлять тщательный контроль артериального давления и функции почек см. Пациентам, принимающим диуретики, по возможности следует уменьшить дозу до начала лечения препаратом Эналаприл. Развитие артериальной гипотензии после начальной дозы Эналаприла не означает, что гипотензия будет сохраняться при продолжительном лечении, и не свидетельствует о необходимости прекращения приема препарата. Следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови и функцию почек. Дозировка при почечной недостаточности. Эналаприл удаляется путем гемодиализа. Коррекцию дозирования в дни, когда гемодиализ инструкция эналаприл по применению таблетки проводится, необходимо осуществлять в зависимости от уровня артериального давления. Дозу следует корректировать в зависимости от функции почек см. Дети с артериальной гипертензией возрастом от 6 лет. Опыт клинического применения Эналаприла детям с артериальной гипертензией ограничен см. Детям, которые могут глотать таблетки, дозу следует назначать индивидуально, в соответствии с состоянием пациента, реакцией артериального давления в ответ на лечение и массы тела пациента. Эналаприл принимать 1 раз в сутки. Применять детям с 6 лет. Существуют ограниченные данные относительно передозировки препарата. Основными признаками передозировки, согласно имеющимся данным, является выраженная артериальная гипотензия, начинающаяся приблизительно через 6 часов после приема препарата и совпадает с блокадой системы ренин-ангиотензин, и ступор. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторами АПФ, могут включать циркуляторный шок, электролитный дисбаланс, почечную недостаточность, гипервентиляцию легких, тахикардию, ускоренное сердцебиение, брадикардию, головокружение, тревожность и кашель. Для лечения передозировки инструкция эналаприл по применению таблетки внутривенные инфузии изотонического раствора. При появлении артериальной гипотензии пациента нужно положить в горизонтальное положение. Если препарат был принят недавно, рекомендуются мероприятия по элиминации эналаприла малеата такие как искусственная рвота, промывание желудка, прием абсорбентов и натрия сульфата. Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения путем гемодиализа см. При брадикардии, резистентной к терапевтическим средствам, показана терапия с помощью кардиостимулятора. Следует постоянно контролировать важные показатели жизнедеятельности, концентрации электролитов и уровень креатинина в сыворотке крови. При применении Эналаприла в большинстве случаев побочные эффекты были незначительными, имели временный характер и не требовали отмены терапии. Инструкция эналаприл по применению таблетки стороны системы крови: анемия включая апластическую и гемолитическуюнейтропения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные болезни. Со стороны эндокринной системы: синдром нарушения секреции антидиуретического гормона. Метаболические нарушения: гипогликемия см. Со стороны нервной системы и психики: депрессия, головная боль, спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, вертиго, нарушения сна, аномальные сновидения. Со стороны органов зрения: затуманенное зрение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, гипотензия включая ортостатическую гипотензиюсинкопе, боль за грудиной, нарушение ритма, стенокардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, ускоренное сердцебиение, инфаркт миокарда или инсульт, возможно, в следствие чрезмерного снижения давления у пациентов с высоким риском см. Со стороны гепатобилиарной системы: печеночная недостаточность, гепатит гепатоцеллюлярный или инструкция эналаприл по применению таблетки, гепатит, включая некроз, холестаз включая желтуху. Как побочные эффекты могут также возникать высыпания, фотосенсибилизация и другие реакции со стороны кожи. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение инструкция эналаприл по применению таблетки почек, почечная недостаточность, протеинурия, олигурия. Со стороны репродуктивной системы: импотенция, гинекомастия. Общие нарушения и нарушения условий введения: астения, повышенная утомляемость, мышечные судороги, приливы, звон в ушах, ощущение дискомфорта, лихорадка. Изменения лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение креатинина в сыворотке крови, повышение мочевины в крови, гипонатриемия, инструкция эналаприл по применению таблетки ферментов печени, повышение билирубина в сыворотке крови. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25º Хранить в недоступном для детей месте. По 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в пачке. Цей сайт належить ПАТ «Хiмфармзавод «Червона зiрка». ПАТ «Хiмфармзавод «Червона зiрка» далі - Товариство підтримує даний сайт для Вашого особистого використання. Ваш доступ і перегляд сайту регулюється нижченаведеними умовами використання і діючим законодавством. Відвідання і перегляд сайту означає Вашу згоду без застережень і додаткових умов з діючими умовами використання і инструкция эналаприл по применению таблетки, що будь-які інші домовленості між Вами і Товариством про сайт замінені инструкция эналаприл по применению таблетки тій мірі, в якій вони вступають у протиріччя з даними умовами використання. Товариство не гарантує, що матеріали на сайті є прийнятними або доступними за межами України. Використання або посилання на будь-яку інформацію, розміщену на сайті, за винятком випадків, передбачених даними умовами використання, заборонено. Загальні умови Всі матеріали аудіо- відео- текстові та ін. Товариство не гарантує, що використання матеріалів, розміщених на сайті, не буде порушувати права третьої сторони. Матеріали, що розміщені на сайті, не повинні тлумачитись як пряме, непряме право на використання або ліцензія Товариства включаючи товарний знак, фірмову назву. Ви можете скачувати матеріали, що розміщені на сайті, для некомерційного приватного використання, при умові збереженні всіх авторських прав Товариства при такому використанні матеріалів сайту, необхідно вказувати джерело матеріалу, включаючи даний сайт та, за наявності, інші повідомлення про права власності. Зображення людей чи місць, инструкция эналаприл по применению таблетки розміщені на сайті, є власністю Товариства або використовуються зі збереженням авторських прав Товариством. Використання цих зображень заборонене без спеціального дозволу Товариства. Будь-яке несанкціоноване використання зображень може порушувати закони про авторське право, товарні знаки, закони про конфіденційність. Товариство буде активно захищати свої права на інтелектуальну власність згідно діючого законодавства, включаючи кримінальне переслідування. Торгова марка, логотип, марки окремих продуктів, що розміщені на сайті, є зареєстрованими торговими марками Товариства. Ці знаки не можуть бути використані без письмового дозволу Товариства або инструкция эналаприл по применению таблетки сторони, яка може бути власником товарного знаку. Обмеження відповідальності Товариство не несе відповідальності за сайти, які посилаються на даний сайт, за вміст інших сторінок поза даним инструкция эналаприл по применению таблетки. Перехід за посиланнями на інші сайти здійснюється виключно на Ваш страх та ризик. Товариство докладає всіх можливих зусиль для надання точної і актуальної інформації на сайті, але не гарантує її точність. Товариство не несе відповідальності за будь-які дії, реалізовані на основі даної інформації. Користувачі сайту використовують сайт та його вміст на свій страх та ризик. Товариство не несе відповідальності за помилки або неточності у вмісті сайту. Вся інформація на сайті надається «як є» та «як доступно». Принцип «як є» означає, що Товариство відмовляється від будь-яких гарантій, явних чи припущених, включаючи гарантії придатності інформації для конкретних цілей, товарної придатності, патентної чистоти, не порушення прав власності і прав на інтелектуальну власність. Товариство не гарантує, що Ваше використання вмісту сайту не порушить прав третіх осіб, як не гарантує, що вміст буде точним, повним, актуальним. Принцип «як доступно» означає, що Товариство зберігає за собою право без попередження змінювати інформацію, надану на сайті або закривати Вам доступ до сайту. Товариство не несе відповідальності за будь-яку шкоду в тому числі вірусівяка може бути скоєна внаслідок використання сайту або його вмісту включаючи матеріали сайту. Всі інформація, яку Ви передаєте на сайт через електронну почту або іншим способом, в тому числі будь-які коментарі, питання, дані, пропозиції, будуть розглядатись як не конфіденційні та немайнові. Все, що Ви передаєте на сайт, може бути використано Товариством в будь-яких цілях в рамках діючого законодавства. Сайт не надає послуги по медичному консультуванню. Інформація на сайті не можу служити базою для прийняття рішень в особистих, правових, фінансових та інших питаннях. Компанія підтримує даний сайт в якості послуги для інтернет-спільноти. Сайт був розроблений для надання загальної інформації про Товариство та його продукцію. Сайт не передбачає навчання щодо належного використання продукції, що виробляє инструкция эналаприл по применению таблетки реалізує Товариство або продукції, яка знаходиться на стадії розробки. Користувачі даного сайту усвідомлюють, що продукти в стадії розробки, які описуються на сайті, не були затверджені як безпечні та ефективні відповідними регулюючими органами і не можуть випробовуватись поза Товариством. Дані умови використання та вміст сайту регулюються та тлумачаться у відповідності до діючого законодавства. Контакты Телефон: 057 733-17-58 Fax: 057 733-17-58 E-mail: solovey zvezda.